posted byDr Abdallah Bensouda9/22/2026
EN BREF
Vous venez de recevoir un résultat de spermogramme anormal. Votre premier réflexe est probablement de chercher sur internet ce que signifie oligospermie ou asthénospermie et cette démarche amplifie souvent l'inquiétude sans vraiment aider. Ce guide vous explique simplement ce que signifient ces termes, pourquoi un seul test anormal ne conclut jamais à une infertilité définitive, et quelles sont les étapes concrètes à suivre à Rabat. Le Dr Abdallah Bensouda, andrologue à Rabat Agdal et Vice-Président du Collège Marocain de Fertilité, vous reçoit pour une interprétation complète et personnalisée. → Cabinet Agdal, Rabat : 05 37 67 03 03
C'est le premier message que je transmets à mes patients au cabinet : un spermogramme anormal doit toujours être confirmé par un second examen, à 2 à 3 mois d'intervalle. C'est la règle de base on ne diagnostique pas une infertilité masculine sur un seul test.
Pourquoi ? Parce que la qualité du sperme est l'un des paramètres biologiques les plus variables qui existent. Contrairement à une glycémie ou un taux de cholestérol qui varient peu d'un mois à l'autre, la qualité spermatique peut fluctuer du simple au double selon ce que l'homme a vécu dans les 2 à 3 mois précédents.
Les facteurs qui peuvent fausser un spermogramme vers le bas :
☉ Fièvre récente — même un rhume banal avec fièvre peut dégrader la qualité du sperme. L'impact est visible 4 à 12 semaines après l'épisode.
☉ Stress chronique ou intense — un stress professionnel ou un événement de vie difficile a un effet documenté sur les paramètres spermatiques.
☉ Chaleur excessive — bain chaud prolongé, sauna, travail en milieu chaud, vêtements serrés.
☉ Délai d'abstinence incorrect — le test doit être précédé de 2 à 5 jours d'abstinence. En dehors de cette fenêtre, les résultats sont faussés.
☉ Prélèvement incomplet — si une partie de l'échantillon est perdue lors du recueil.
Si l'un de ces facteurs était présent avant votre test, attendez 3 mois et recommencez dans les conditions optimales avant de tirer toute conclusion.
Les résultats de votre spermogramme sont comparés aux valeurs de référence établies par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS, 6ème édition 2021), basées sur l'analyse de 3 589 hommes fertiles.
Point essentiel à retenir : ces seuils correspondent au 5ème percentile d'hommes fertiles. Ce ne sont pas des frontières nettes entre fertile et infertile un résultat légèrement sous la limite ne signifie pas l'impossibilité de concevoir.
Les paramètres clés de votre spermogramme :
Volume de l'éjaculat
Valeur normale OMS 2021 : ≥ 1,4 mL
Un volume insuffisant peut indiquer un problème des vésicules séminales ou de la prostate.
Concentration de spermatozoïdes
Valeur normale : ≥ 16 millions par mL (≥ 39 millions au total)
En dessous de ce seuil : oligospermie. En l'absence totale de spermatozoïdes : azoospermie.
Mobilité progressive (PR)
Valeur normale : ≥ 30% de spermatozoïdes qui avancent en ligne droite
Mobilité totale normale : ≥ 42%
Un déficit de mobilité s'appelle asthénospermie c'est l'anomalie la plus fréquente.
Morphologie
Valeur normale : ≥ 4% de formes normales (critères Tygerberg / OMS 2021)
Quand trop peu de spermatozoïdes ont une forme normale : tératospermie.
Vitalité
Valeur normale : ≥ 54% de spermatozoïdes vivants
Quand ce seuil est insuffisant : nécrospermie.
pH
Valeur normale : > 7,2
Un pH anormal peut indiquer une infection ou un problème des voies génitales.
Votre spermogramme revient anormal ?
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Oligospermie : trop peu de spermatozoïdes (< 16 M/mL). Fréquente, souvent traitable.
Asthénospermie : spermatozoïdes peu mobiles (PR < 30%). L'anomalie la plus fréquente selon les données disponibles.
Tératospermie : formes anormales trop nombreuses (< 4% de formes normales). Le spermatozoïde doit avoir une tête ovale, une pièce intermédiaire fine et un flagelle long.
OATS (Oligo-Asthéno-Tératospermie) : les 3 anomalies combinées. La forme sévère nécessite généralement une ICSI (fécondation in vitro avec injection intracytoplasmique).
Azoospermie : zéro spermatozoïde dans l'éjaculat. Touche environ 1% des hommes et représente 10 à 15% des cas d'infertilité masculine. Des solutions existent — notamment la Micro-TESE.
Nécrospermie : trop de spermatozoïdes morts. Nécessite une spermoculture pour éliminer une infection.
Leucospermie : présence anormale de globules blancs dans le sperme. Signe d'inflammation ou d'infection génitale traitement antibiotique ciblé requis.
Lorsqu'un sperme anormal Rabat est confirmé par deux tests successifs, voici les causes les plus fréquentes à explorer :
La varicocèle cause la plus fréquente et la plus traitable
Une dilatation des veines testiculaires qui augmente la température locale et détériore la qualité spermatique. Selon une étude publiée sur PubMed, 26,2% des hommes avec un spermogramme anormal avaient une varicocèle. C'est la première cause traitable d'infertilité masculine.
→ doppler varicocèle Rabat
L'âge du patient
La même étude révèle que 53,9% des hommes avec un spermogramme anormal avaient plus de 35 ans. Il existe une corrélation négative documentée entre l'âge et tous les paramètres spermatiques au-delà de 36 ans.
Les infections génitales passées
Orchite, épididymite, chlamydia, gonorrhée non traités — les infections des voies génitales peuvent laisser des cicatrices qui impactent durablement la production ou le transit spermatique.
Les facteurs hormonaux
Déficit en FSH, LH ou testostérone. L'hypogonadisme peut être idiopathique ou secondaire à un traitement médicamenteux (testostérone exogène, stéroïdes anabolisants).
Les causes génétiques
Syndrome de Klinefelter (47,XXY), microdélétions du chromosome Y (AZF) — à rechercher par caryotype et génétique moléculaire avant toute décision chirurgicale.
Les facteurs modifiables
Tabac, alcool, chaleur chronique, obésité, sédentarité, exposition professionnelle à des toxiques.
Étape 1 — Ne pas paniquer et contextualiser
Vérifiez les conditions du premier test. Fièvre récente ? Stress intense les 3 mois précédents ? Chaleur excessive ? Si oui, attendez 3 mois et refaites le test dans de meilleures conditions.
Étape 2 — Confirmer par un deuxième spermogramme
Règle absolue des experts en andrologie : jamais de diagnostic sur un seul test. Le deuxième spermogramme doit être réalisé dans un laboratoire de référence, avec une abstinence stricte de 2 à 5 jours.
Étape 3 — Consulter un andrologue à Rabat
Si le deuxième test confirme l'anomalie, une consultation andrologique est indispensable. Au cabinet de Rabat Agdal, le bilan complet comprend :
☉ Interrogatoire détaillé : antécédents, médicaments, expositions
☉ Examen clinique : testicules, épididymes, cordon spermatique
☉ Bilan hormonal : FSH, LH, testostérone, inhibine B
☉ Spermoculture si leucospermie ou infection suspectée
☉ Échographie doppler testiculaire : recherche varicocèle
☉ Caryotype + génétique (AZF) si azoospermie ou OATS sévère
Étape 4 — Optimiser les facteurs modifiables en parallèle
Arrêt tabac, alcool en excès, stéroïdes anabolisants. Éviter la chaleur testiculaire (sauna, bain chaud, travail assis prolongé). Activité physique modérée. Alimentation variée riche en zinc et antioxydants. Ces mesures peuvent améliorer les paramètres spermatiques en 3 mois.
Étape 5 — Traitement ciblé selon la cause
Si varicocèle : microchirurgie varicocèle — traitement de référence.
Si infection : antibiothérapie ciblée selon antibiogramme.
Si déficit hormonal : traitement hormonal adapté.
Si OATS sévère ou azoospermie : discussion Micro-TESE + ICSI.
Vous avez reçu un résultat de spermogramme en dehors des normes.
Vous ne savez pas quoi faire ni comment l'interpréter.
Vous avez un projet parental et vous avez besoin d'une réponse claire.
☉ Cabinet : 17 Rue Jbel Moussa, Appt 4 — Agdal, Rabat
☉ Téléphone : 05 37 67 03 03
☉ WhatsApp : 06 65 33 40 10
☉ Site : cabineturologierabat.ma
☉ Disponible du lundi au samedi
☉ Consultation sous 48 heures
Consultez le Dr Abdallah Bensouda votre expert en urologie et andrologie à Rabat Agdal.
⚠️ Avertissement médical : cet article est à caractère informatif. Seul un médecin peut interpréter votre spermogramme dans le contexte de votre situation personnelle. Ne tirez aucune conclusion définitive d'un seul résultat anormal.
R : Non. La règle absolue en andrologie : on ne diagnostique jamais une infertilité masculine sur un seul test. La qualité du sperme varie considérablement selon la fièvre récente, le stress, la chaleur et le délai d'abstinence. Un second test à 2-3 mois est indispensable. Dr Bensouda au 05 37 67 03 03.
R : Selon l'OMS (6ème édition 2021) : concentration ≥ 16 millions/mL, mobilité progressive ≥ 30%, morphologie ≥ 4% formes normales, vitalité ≥ 54%, volume ≥ 1,4 mL. Ces seuils sont des repères d'interprétation, pas des frontières absolues entre fertile et infertile.
R : L'oligospermie est une concentration de spermatozoïdes inférieure à 16 millions/mL. Elle peut être améliorée dans de nombreux cas par le traitement de sa cause : varicocèle (microchirurgie), infection (antibiotiques), déficit hormonal, ou optimisation du mode de vie. Consultez le Dr Bensouda au 05 37 67 03 03.
R : Oui, c'est la première cause traitable. Selon les données publiées sur PubMed, 26,2% des hommes avec un spermogramme anormal ont une varicocèle. La microchirurgie du varicocèle est le traitement de référence et améliore les paramètres spermatiques dans 60 à 70% des cas.
R : Oui, en agissant sur les facteurs modifiables : arrêt du tabac et de l'alcool, éviter la chaleur testiculaire, arrêt des stéroïdes anabolisants, alimentation riche en zinc et antioxydants, activité physique modérée. Ces mesures peuvent améliorer les paramètres en 3 mois — la durée d'un cycle de spermatogenèse.
R : Cabinet Dr Abdallah Bensouda, 17 Rue Jbel Moussa Appt 4, Agdal, Rabat. Tél : 05 37 67 03 03. WhatsApp : +212 6 65 33 40 10. Consultation andrologique sous 48 heures, lundi au samedi.