posted byDr Abdallah Bensouda10/19/2026
EN BREF
La torsion testiculaire est l'une des rares véritables urgences en urologie. Il n'existe pas de traitement médical : seule la chirurgie peut sauver le testicule. Et chaque heure compte. Sans intervention dans les 6 heures, le testicule peut être perdu définitivement. Le Dr Abdallah Bensouda, urologue andrologue à Rabat Agdal, prend en charge les urgences urologiques. Si vous ou votre enfant ressentez une douleur testiculaire brutale et intense — appelez immédiatement.
→ Cabinet Agdal, Rabat : 06 65 33 40 10
Le testicule est suspendu dans le scrotum par le cordon spermatique, qui contient les vaisseaux sanguins, les nerfs et le canal déférent. La torsion testiculaire survient quand ce cordon se tord sur lui-même, comprimant les vaisseaux et interrompant brutalement l'irrigation sanguine du testicule.
Sans sang, les cellules testiculaires meurent en quelques heures. La nécrose devient irréversible.
La condition qui prédispose à la torsion s'appelle anomalie de la vaginale (ou « clapper bell deformity ») : le testicule est insuffisamment fixé à la paroi scrotale, ce qui lui permet de pivoter librement. Cette anomalie est congénitale et souvent bilatérale — d'où l'importance de fixer les deux testicules lors de la chirurgie.
La torsion testiculaire touche principalement :
☉ Les adolescents de 12 à 18 ans — c'est le pic de fréquence maximum
☉ Les nouveau-nés dans les premiers jours de vie
☉ Les adultes jeunes (plus rare après 30 ans, mais possible à tout âge)
Facteurs favorisants :
☉ Anomalie de fixation testiculaire (congénitale)
☉ Cryptorchidie antérieure
☉ Effort physique intense ou traumatisme scrotal
☉ Températures froides (contraction du muscle crémaster)
☉ Réveil nocturne avec douleur aiguë (le muscle crémaster est actif pendant le sommeil)
🔴 Douleur testiculaire brutale, intense, unilatérale — apparaît en quelques secondes ou minutes
🔴 Douleur souvent nocturne — réveille le patient en pleine nuit
🔴 Nausées et vomissements — réflexe vagal face à la douleur
🔴 Gonflement et rougeur du scrotum
🔴 Testicule remonté ou en position horizontale anormale (signe de Gouverneur)
🔴 Réflexe crémastérien absent du côté atteint
⚠️ Attention au faux calme : dans certains cas, la douleur peut diminuer spontanément après quelques heures. Cela ne signifie pas que la torsion s'est réduite — cela peut indiquer une nécrose avancée, qui détruit aussi les fibres nerveuses sensitives. Ne vous rassurez jamais d'une douleur qui s'atténue.
Les recommandations de l'EAU (European Association of Urology) 2024 sont sans appel :
☉ Moins de 6 heures → 90 à 100 % de sauvetage testiculaire
☉ 6 à 12 heures → 50 à 70 %
☉ 12 à 24 heures → 20 à 50 %
☉ Plus de 24 heures → moins de 10 % → orchidectomie souvent inévitable
Au-delà de 24 heures, l'ablation du testicule nécrosé devient souvent la seule option. Ces chiffres signifient une seule chose : chaque minute compte.
Le diagnostic de la torsion testiculaire est clinique avant tout. Le Dr Bensouda évalue :
☉ La qualité de la douleur (brutale, continue, sans fièvre ni signes infectieux)
☉ La position et la mobilité du testicule
☉ L'absence du réflexe crémastérien
☉ Le signe de Prehn négatif (la douleur n'est pas soulagée par la surélévation du testicule)
L'écho-doppler testiculaire confirme l'absence de flux sanguin au doppler couleur. C'est un examen rapide et fiable — mais il ne doit jamais retarder la chirurgie si le tableau clinique est typique.
En cas de doute, le Dr Bensouda applique le principe de précaution : exploration chirurgicale immédiate.
La prise en charge est chirurgicale, réalisée en urgence sous anesthésie générale :
Étape 1 — Détorsion manuelle (si possible avant le bloc)
Avant le bloc opératoire, une tentative de détorsion manuelle peut être effectuée pour restaurer rapidement le flux sanguin. Elle ne remplace pas la chirurgie.
Étape 2 — Exploration scrotale
Le chirurgien ouvre le scrotum, libère le cordon spermatique et évalue la viabilité du testicule.
Étape 3 — Orchidopexie bilatérale
Si le testicule est viable, il est fixé à la paroi scrotale pour empêcher toute récidive. L'autre testicule est également fixé au même temps opératoire — l'anomalie de fixation étant souvent bilatérale.
Étape 4 — Orchidectomie si nécrose confirmée
Si le testicule est irrémédiablement nécrosé, son ablation protège le testicule controlatéral et supprime tout foyer infectieux.
Durée de l'intervention : 30 à 45 minutes. Retour à domicile le jour même ou J+1 selon l'état général.
→ cancer du testicule Rabat
→ varicocèle et infertilité masculine
R : La torsion testiculaire est une rotation du cordon spermatique sur lui-même, provoquant une ischémie (interruption du flux sanguin) du testicule. C'est une urgence chirurgicale absolue : sans traitement dans les 6 heures, le testicule peut être perdu définitivement.
R : Le signe principal est une douleur testiculaire brutale, intense, unilatérale, souvent nocturne. Elle peut s'accompagner de nausées, de vomissements et d'un gonflement scrotal. Le testicule peut remonter et prendre une position anormale. ATTENTION : une diminution spontanée de la douleur ne signifie pas que le danger est passé — la nécrose peut progresser malgré tout.
R : Oui. La torsion testiculaire touche principalement les adolescents entre 12 et 18 ans et les nouveau-nés dans les premiers jours de vie. Elle peut cependant survenir à tout âge. Chez l'enfant ou l'adolescent, toute douleur testiculaire brutale doit être considérée comme une torsion jusqu'à preuve du contraire.
R : Oui, et c'est parfois nécessaire. Si le tableau clinique est typique (douleur brutale, adolescent, réflexe crémastérien absent), le Dr Bensouda peut décider d'opérer immédiatement sans attendre l'imagerie pour ne pas perdre de temps précieux. L'écho-doppler est utile mais ne doit jamais retarder la prise en charge chirurgicale.
R : Si l'intervention est réalisée dans les 6 premières heures, la fertilité est généralement préservée. En cas d'orchidectomie nécessaire, le testicule controlatéral peut assurer seul la fonction reproductrice dans la majorité des cas. Le Dr Bensouda peut vous accompagner dans l'évaluation de la fertilité après l'épisode.
R : Contactez immédiatement le cabinet au 06 65 33 40 10 (WhatsApp ou appel). Cabinet : Appt 4, 17 Rue Jbel Moussa, Rabat Agdal. En cas de douleur testiculaire brutale chez un adolescent ou un enfant, n'attendez pas — chaque heure compte.