posted byDr Abdallah Bensouda10/5/2026
L'incontinence urinaire chez l'homme est une perte involontaire d'urine qui touche 5 à 10% des hommes. La cause la plus fréquente est la chirurgie de la prostate (prostatectomie radicale). Elle est traitée par rééducation périnéale en première intention, puis par chirurgie (bandelette ou sphincter artificiel) si nécessaire. Le Dr Bensouda, urologue à Rabat Agdal, vous reçoit pour évaluer votre situation.
→ Cabinet Agdal, Rabat : 05 37 67 03 03
L'incontinence urinaire homme désigne toute perte involontaire d'urine, quelle qu'en soit la quantité. Ce symptôme, souvent vécu dans le silence et la honte, touche 5 à 10% des hommes selon le Manuel MSD (2026) . Elle est nettement moins fréquente que chez la femme, mais son impact sur la qualité de vie est comparable — voire supérieur en raison de la stigmatisation sociale plus forte chez l'homme. L'incontinence urinaire homme ne doit jamais être acceptée comme une fatalité liée à l'âge ou à une chirurgie. Des solutions efficaces existent pour chaque degré de sévérité — de la rééducation périnéale au sphincter urinaire artificiel.
Type 1 — Incontinence d'effort
Perte d'urine lors d'un effort physique (toux, éternuement, sport, soulèvement). C'est la forme la plus fréquente après chirurgie prostatique. Elle est liée à une insuffisance sphinctérienne — le sphincter urétral ne tient plus correctement après l'ablation de la prostate.
Type 2 — Incontinence par urgence (hyperactivité vésicale)
Besoin urgent et impérieux d'uriner, souvent suivi d'une fuite avant d'atteindre les toilettes. La vessie se contracte de façon incontrôlée. Fréquente en cas d'hypertrophie prostatique chronique ou de pathologie neurologique.
Type 3 — Incontinence mixte
Combinaison des deux types précédents. Fréquente chez l'homme après traitement chirurgical ou radique de la prostate.
Type 4 — Incontinence par regorgement (rétention chronique)
La vessie est trop pleine et déborde. Liée à une obstruction chronique (adénome prostatique non traité, sténose urétrale) ou à une hypocontractilité vésicale d'origine neurologique.
Cause 1 — Chirurgie prostatique (cause principale)
C'est la cause la plus fréquente d'incontinence urinaire homme. Selon les données compilées dans le World Journal of Urology , 81% des incontinences urinaires sévères chez l'homme sont d'origine post-prostatectomie radicale.
Après prostatectomie radicale pour cancer, une incontinence est attendue dans 5 à 40% des cas selon les séries. La grande majorité des patients récupèrent une continence satisfaisante en 6 à 12 mois après l'opération. Au-delà de 12 mois, seul 1% des patients amélioreront spontanément leur continence et c'est le signal pour envisager un traitement chirurgical.
Après résection transurétrale de la prostate (RTUP) pour hypertrophie bénigne : incontinence dans 1 à 3% des cas.
Cause 2 — Radiothérapie prostatique
L'irradiation de la prostate pour cancer peut provoquer une fibrose de l'urètre et une dysfonction sphinctérienne à long terme. L'incontinence post-radique est souvent plus difficile à traiter que l'incontinence post-chirurgicale.
Cause 3 — Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) non traitée
Un adénome prostatique volumineux peut provoquer une rétention chronique d'urine et une incontinence par regorgement. L'obstruction chronique peut également entraîner une hyperactivité vésicale réactionnelle.
→ traitement HBP prostate Rabat
Cause 4 — Causes neurologiques
Maladie de Parkinson, sclérose en plaques, séquelles d'AVC, lésion médullaire toutes ces pathologies peuvent perturber le contrôle neurologique de la miction. L'incontinence neurologique nécessite un bilan urodynamique complet avant tout traitement.
Cause 5 — Sténose urétrale
Un rétrécissement de l'urètre peut provoquer une obstruction partielle et des fuites par regorgement. Elle peut être consécutive à une infection, un traumatisme ou une chirurgie endoscopique antérieure.
🔴 Consultez immédiatement :
→ Impossibilité totale d'uriner (globe vésical)
→ Incontinence associée à une fièvre et douleurs lombaires
→ Fuites massives soudaines après chirurgie prostatique récente
🟡 Consultez sous 48h :
→ Incontinence persistante plus de 6 mois après chirurgie prostatique
→ Fuites qui s'aggravent progressivement
→ Incontinence associée à du sang dans les urines
→ Retentissement significatif sur la qualité de vie
🟢 Consultation programmée :
→ Toute fuite urinaire qui vous gêne dans vos activités quotidiennes
→ Utilisation de protections urinaires au quotidien
→ Retrait progressif des activités sociales ou sportives
Pour orienter le traitement, je réalise au cabinet le bilan suivant :
Interrogatoire et questionnaires validés
☉ Questionnaire ICIQ-UI SF (International Consultation on Incontinence Questionnaire)
☉ Calendrier mictionnel sur 3 jours (volume et fréquence des mictions)
☉ Score IPSS (symptômes du bas appareil urinaire)
☉ Évaluation de l'impact sur la qualité de vie
Examen clinique
☉ Examen neurologique de base
☉ Test de toux (évaluation de la fuite à l'effort)
☉ Toucher rectal (prostate, tonus sphinctérien)
Examens complémentaires
☉ ECBU (éliminer une infection)
☉ PSA si non réalisé récemment
☉ Échographie vésico-prostatique avec mesure du résidu post-mictionnel
☉ Débitmétrie (mesure du débit urinaire)
☉ Bilan urodynamique complet si indication chirurgicale ou cause neurologique suspectée
Traitement 1 — Rééducation périnéale (première intention)
Selon l'AUA/GURS/SUFU Guideline (2025) , la rééducation du plancher pelvien est recommandée en première intention en post-opératoire immédiat. Elle accélère la récupération de la continence et doit être débutée avant même la chirurgie idéalement (rééducation préopératoire).
Résultats : jusqu'à 70% des patients retrouvent une continence satisfaisante avec une rééducation bien conduite sur 3 à 6 mois.
Traitement 2 — Médicaments
☉ Anticholinergiques / bêta-3 agonistes : pour l'hyperactivité vésicale (incontinence par urgence)
☉ Duloxétine : pour l'incontinence d'effort légère à modérée à efficacité modeste
☉ Injections de toxine botulique intra-vésicale : si hyperactivité vésicale résistante aux médicaments
Traitement 3 — Bandelette sous-urétrale masculine
Indiquée pour les incontinences d'effort légères à modérées après chirurgie prostatique sans antécédent de radiothérapie. La bandelette comprime l'urètre de façon passive. Résultats selon la HAS (2025) : résolution de l'incontinence dans 70% des cas. Intervention en ambulatoire, durée 45 à 60 minutes.
Traitement 4 — Sphincter urinaire artificiel
Le sphincter urinaire artificiel est le traitement de référence des incontinences urinaires sévères selon l'EAU Guideline (2025) . C'est également la recommandation de l'AUA (2025) et la HAS (2025).
Le SUA comprend :
☉ Une manchette gonflable placée autour de l'urètre
☉ Un ballon régulateur de pression implanté dans l'espace de Retzius
☉ Une pompe de contrôle placée dans le scrotum *
Le patient actionne lui-même la pompe scrotale pour vider la manchette et uriner. Impact sur la qualité de vie : selon une étude publiée sur PubMed (2025), le score IQoL passe de 35,5 avant implantation à 86,4 après (100 = qualité de vie maximale).
Conditions pour envisager le SUA :
☉ Incontinence persistante plus de 12 mois après chirurgie prostatique :
☉ Résistance aux traitements conservateurs
☉ Absence de contre-indication chirurgicale
Vous portez des protections depuis votre opération de la prostate. Vous avez arrêté certaines activités par crainte des fuites. Vous n'avez jamais osé en parler à votre médecin.
Pour en savoir plus sur la prise en charge urologique à Rabat, consultez la page dédiée à l'urologie à Rabat Agdal .
☉ Cabinet : 17 Rue Jbel Moussa, Appt 4 — Agdal, Rabat
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☉ WhatsApp : 06 65 33 40 10
☉ Site : cabineturologierabat.ma
☉ Disponible du lundi au samedi
☉ Confidentialité absolue garantie
Consultez un urologue dès aujourd'hui parce que l'incontinence urinaire homme se traite, et que vous méritez de retrouver une vie normale.
⚠️ Avertissement médical :
cet article s'appuie sur des publications scientifiques référencées mais ne remplace pas une consultation médicale individuelle. Le traitement de l'incontinence urinaire est toujours personnalisé selon le type, la sévérité et le contexte clinique.
R : Non dans la grande majorité des cas. La plupart des hommes récupèrent une continence satisfaisante en 6 à 12 mois avec rééducation périnéale. Après 12 mois, si l'incontinence persiste, des solutions chirurgicales très efficaces existent (bandelette, sphincter artificiel). Dr Bensouda au 05 37 67 03 03.
R : La bandelette est indiquée pour les incontinences légères à modérées — elle comprime l'urètre passivement avec un taux de succès de 70%. Le sphincter artificiel (SUA AMS800) est le traitement de référence pour les incontinences sévères — il reproduit le mécanisme naturel du sphincter avec une pompe scrotale contrôlée par le patient.
R : Selon l'AUA (2025), la chirurgie peut être envisagée dès 6 mois post-prostatectomie si la rééducation échoue. Après 12 mois, seul 1% des patients améliorent spontanément leur continence — c'est le moment d'envisager l'intervention. Dr Bensouda au 05 37 67 03 03.
R : Oui. Commencée avant et/ou juste après la chirurgie prostatique, elle accélère significativement la récupération de la continence. Jusqu'à 70% des patients retrouvent une continence satisfaisante avec une rééducation bien conduite sur 3 à 6 mois.
R : Oui. D'autres causes existent : hyperactivité vésicale, pathologies neurologiques (Parkinson, SEP), sténose urétrale, HBP non traitée. Un bilan urodynamique complet permet d'identifier précisément la cause et d'orienter le traitement.
R : Cabinet Dr Abdallah Bensouda, 17 Rue Jbel Moussa Appt 4, Agdal, Rabat. Tél : 05 37 67 03 03. WhatsApp : +212 6 65 33 40 10. Consultation sous 48 heures, lundi au samedi.