posted byDr Abdallah Bensouda10/25/2026
EN BREF
La colique néphrétique est une douleur lombaire brutale et violente — souvent décrite comme l'une des douleurs les plus intenses qui soit. Elle survient quand un calcul urinaire bloque l'uretère et empêche l'urine de quitter le rein. La pression monte, la douleur s'installe, et elle ne cède pas sans traitement. Si vous ressentez une douleur dorsale ou lombaire soudaine, irradiant vers l'aine ou les organes génitaux, avec des nausées ou des difficultés à uriner — n'attendez pas. Appelez immédiatement.
→ Cabinet Agdal, Rabat : 06 65 33 40 10
Le terme « colique » désigne une douleur par spasmes liée à la contraction d'un organe creux. La « colique néphrétique » désigne une crise douloureuse causée par l'obstruction des voies urinaires — le plus souvent par un calcul (pierre) qui bloque le passage de l'urine entre le rein et la vessie.
Le fonctionnement normal : le rein filtre le sang en permanence et produit de l'urine, qui descend par un tube fin appelé l'uretère jusqu'à la vessie. Si un calcul migre dans cet uretère et le bouche partiellement ou totalement, la pression dans le bassinet rénal augmente brutalement. C'est cette hyperpression qui provoque la douleur — intense, continue, sans position antalgique possible.
Ce n'est pas une douleur musculaire. Ce n'est pas un lumbago. C'est une urgence urologique fonctionnelle.
La lithiase urinaire (présence de calculs dans les voies urinaires) est responsable de plus de 90 % des coliques néphrétiques. Ces calculs se forment dans le rein à partir de minéraux en excès dans les urines — principalement l'oxalate de calcium (60 à 80 % des cas), mais aussi l'acide urique, les phosphates ou la struvite.
Facteurs favorisant la formation de calculs :
☉ Déshydratation chronique — très fréquente au Maroc, surtout en été
☉ Alimentation riche en sel, en protéines animales ou en oxalates (épinards, chocolat, noix)
☉ Antécédents familiaux de lithiase rénale
☉ Infections urinaires répétées
☉ Certaines maladies métaboliques (hyperparathyroïdie, goutte)
☉ Immobilisation prolongée
D'autres causes moins fréquentes existent : caillot sanguin intra-urétéral, compression externe par une tumeur, sténose congénitale de la jonction pyélo-urétérale.
🔴 Douleur lombaire brutale, unilatérale, d'apparition soudaine — la douleur « de flanc » est le signe cardinal
🔴 Irradiation vers l'aine, les organes génitaux, la cuisse interne — selon la position du calcul dans l'uretère
🔴 Douleur continue avec paroxysmes (intensification par vagues) — contrairement à la douleur musculaire
🔴 Agitation : le patient change constamment de position pour trouver un soulagement — et n'y parvient pas
🔴 Nausées et vomissements — par réflexe neurovégétatif
🔴 Mictions fréquentes et douloureuses si le calcul est proche de la vessie
🔴 Urines rouges ou hématurie microscopique (sang non visible à l'œil nu)
⚠️ Attention : la disparition spontanée de la douleur ne signifie pas que le calcul est éliminé. Il peut s'être simplement déplacé. Un bilan urologique reste indispensable.
Une colique néphrétique devient une urgence vitale dès lors qu'elle s'associe à :
🚨 Fièvre ≥ 38,5°C → suspicion de pyélonéphrite obstructive (calcul + infection = sepsis urologique possible)
🚨 Frissons et hypotension → sepsis en cours
🚨 Anurie (arrêt total de la production d'urine) → obstruction bilatérale ou rein unique fonctionnel
🚨 Douleur résistant aux antalgiques habituels
🚨 Vomissements incoercibles empêchant toute prise orale de médicament
Dans ces situations : appel d'urgence et hospitalisation immédiate. Le drainage urgent du rein par sonde urétérale ou néphrostomie percutanée peut être nécessaire pour sauver le rein. Toute colique avec fièvre est une urgence absolue.
La prise en charge diagnostique au cabinet du Dr Bensouda comprend :
Examen clinique : localisation et caractère de la douleur, percussion lombaire, recherche de fièvre et de défense abdominale.
Analyse d'urine (ECBU + bandelette) : recherche d'une hématurie, d'une infection, du pH urinaire (orientant vers le type de calcul).
Échographie rénale et vésicale : détecte la dilatation des cavités rénales (hydronéphrose), visualise certains calculs, apprécie le flux urinaire Doppler.
Scanner abdominal sans injection (TDM « pierre ») : l'examen de référence selon les recommandations EAU 2024. Localise le calcul avec précision, mesure sa taille, évalue le degré d'obstruction. Sensibilité : > 98 %.
Bilan biologique : créatinine (fonction rénale), NFS, CRP (inflammation), uricémie, calcémie — pour orienter le traitement de fond.
→ calculs rénaux à Rabat
→ traitement laser des calculs urinaires
Le traitement dépend de la taille du calcul, du degré d'obstruction et de l'état général du patient.
Phase aiguë — soulager la douleur
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en première ligne selon l'AFU : kétoprofène ou diclofénac IV/IM — agissent sur la douleur ET réduisent la pression intra-rénale. Antispasmodiques pour réduire les spasmes urétéraux. Alpha-bloquants (tamsulosine) pour faciliter l'expulsion du calcul.
Calcul petit (< 5 mm) — attente surveillée
Dans 85 % des cas, un calcul de moins de 5 mm s'élimine spontanément en 4 à 6 semaines. Hydratation abondante (2 à 2,5 L/j), activité physique légère, récupération des urines pour analyse du calcul.
Calcul plus grand ou récidivant — traitement actif
Lithotritie extracorporelle par ondes de choc (LEC) : fragmentation sans intervention, pour les calculs < 20 mm dans le rein.
Urétéroscopie souple (URS) avec laser : endoscope par voies naturelles, fragmentation laser du calcul — traitement de référence pour les calculs urétéraux, ambulatoire, sans cicatrice.
Néphrostomie percutanée (NLP) : pour les gros calculs du bassinet rénal.
La lithiase urinaire récidive dans 50 % des cas en 5 ans sans mesures préventives. Le Dr Bensouda assure un bilan métabolique complet après le premier épisode pour identifier le mécanisme et adapter la prévention.
Les mesures universelles :
☉ Boire 2 à 2,5 litres d'eau par jour — en particulier de l'eau faiblement minéralisée
☉ Réduire le sel à moins de 6 g/jour
☉ Limiter les protéines animales (viande rouge, charcuterie)
☉ Maintenir une activité physique régulière
☉ Éviter les boissons sucrées (favorisent les calculs d'acide urique)
☉ Ne pas réduire les apports en calcium alimentaire — paradoxalement, le calcium alimentaire protège ; c'est le calcium en supplément qui favorise les calculs d'oxalate
Selon le type de calcul identifié, des traitements médicamenteux spécifiques peuvent être prescrits (allopurinol pour l'uricémie, citrate de potassium).
Le Dr Abdallah Bensouda, urologue andrologue à Rabat Agdal, prend en charge les coliques néphrétiques et assure le bilan lithiasique complet : imagerie, analyse métabolique, et décision thérapeutique adaptée — traitement médical, surveillance ou intervention selon la taille et la localisation du calcul.
Si vous avez déjà fait une colique néphrétique, ne laissez pas le calcul suivant vous surprendre. Un bilan de 45 minutes peut vous éviter des années de récidives douloureuses.
Pour les patients de la diaspora marocaine en France, Belgique ou ailleurs, le Dr Bensouda assure des consultations de planification : bilan diagnostique complet lors d'un séjour à Rabat, compte-rendu transmis à votre urologue local, et suivi à distance si nécessaire.
📍 17 Rue Jbel Moussa, Appt 4 — Agdal, Rabat
📞 06 65 33 40 10 (WhatsApp disponible)
→ brûlures urinaires à Rabat
→ bilan urologique complet
R : La colique néphrétique simple est une urgence douloureuse, pas immédiatement mortelle. Mais si le calcul bloque complètement l'uretère et s'infecte, elle peut évoluer vers une pyélonéphrite obstructive ou un sepsis urologique — une urgence vitale. Toute colique avec fièvre ≥ 38,5°C impose une consultation immédiate.
R : Une crise dure généralement de 20 minutes à plusieurs heures. Elle peut disparaître spontanément si le calcul migre ou est éliminé, mais elle peut aussi récidiver si le calcul reste bloqué. Sans traitement, la douleur revient en général dans les 24 à 48 heures.
R : Oui, dans la majorité des cas. Un traitement médical antalgique (AINS, paracétamol IV) et antispasmodique soulage la crise. Si le calcul fait moins de 5 mm, il s'élimine souvent spontanément sous surveillance. Un suivi urologique reste nécessaire pour éviter la récidive et vérifier l'élimination du calcul.
R : La cause principale est un calcul urinaire qui migre dans l'uretère et crée une obstruction. La pression monte dans le bassinet rénal et provoque la douleur. La déshydratation est le principal facteur favorisant la formation des calculs — particulièrement fréquent au Maroc en période estivale.
R : La colique néphrétique donne une douleur lombaire irradiant vers l'aine ou les organes génitaux — le patient est agité, ne trouve pas de position antalgique. L'appendicite donne une douleur fixe en fosse iliaque droite avec défense abdominale — le patient reste immobile. En cas de doute, une échographie ou un scanner abdominal tranche rapidement.
R : Appelez le 06 65 33 40 10 ou envoyez un message WhatsApp. Cabinet : 17 Rue Jbel Moussa, Appt 4, Rabat Agdal. Le Dr Bensouda assure le bilan complet (échographie, scanner, analyse urinaire) et le suivi lithiasique pour éviter les récidives.