Sexualité et fertilité chez le blessé médullaire : le Dr Abdallah Bensouda invité par le CHU Ibn Sina
posted byDr Abdallah Bensouda4/25/2026
EN BREF
• 2ème Journée Scientifique du Service de MPR du CHU Ibn Sina — Samedi 25 avril 2026 — Hôtel Dawliz, Salé.
• Le Dr Abdallah Bensouda, urologue libéral à Rabat, invité par la Pr Samia Karkouri pour intervenir en séance plénière.
• Sa conférence : "Sexualité et Fertilité chez le Blessé Médullaire" — Session 5, 16h30.
• Thème central de la journée : le blessé médullaire à l'ère des technologies innovantes et au-delà de l'hôpital.
• Cette invitation confirme le rôle du Dr Bensouda comme référence nationale en urologie de la lésion médullaire.
• Temps de lecture : 7 min — Niveau : professionnels de santé, patients et familles concernés par les lésions médullaires.
1. La 2ème Journée MPR du CHU Ibn Sina : de quoi s'agissait-il ?
Le 25 avril 2026, le Dr Abdallah Bensouda était à l'Hôtel Dawliz de Salé. Pas pour une conférence générale. Pour une invitation nominative du CHU Ibn Sina — signée par la Pr Samia Karkouri, chef du Service de Médecine Physique et de Réadaptation — pour traiter d'un sujet que beaucoup de médecins évitent encore : la sexualité et fertilité chez le blessé médullaire.
Quinze minutes. C'est le temps alloué au Dr Bensouda dans la Session 5 de cette 2ème Journée Scientifique. Quinze minutes pour aborder un sujet qui touche des milliers de patients au Maroc et que la médecine de réadaptation commence seulement à intégrer dans sa prise en charge globale. Cet article restitue le contexte, les enjeux cliniques, et ce que cette intervention dit de la pratique du Dr Bensouda.
Le Service de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) du CHU Ibn Sina de Rabat organise chaque année une journée scientifique dédiée à la prise en charge du blessé médullaire. La 2ème édition, tenue le 25 avril 2026 à l'Hôtel Dawliz de Salé, avait pour fil directeur :
• La technologie au service du blessé médullaire — stimulations électriques, exosquelettes, neuro-réparation
• La vie après l'hôpital — autonomie, mobilité, insertion sociale, sexualité, fertilité
Organisée sous l'égide du CHU Ibn Sina et de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat, cette journée a réuni des experts marocains et un intervenant français (Dr Pascal Giraux, CHU Saint-Étienne) autour du patient blessé médullaire — pas seulement dans sa dimension motrice, mais dans sa globalité humaine.
2. Pourquoi la sexualité et fertilité chez le blessé médullaire sont des sujets urologiques
La lésion médullaire — qu'elle résulte d'un accident de la voie publique, d'une chute, d'une pathologie tumorale ou vasculaire — bouleverse l'ensemble du fonctionnement neurologique en dessous du niveau lésionnel. Les atteintes motrices et sensitives sont les plus visibles. Mais les répercussions sur la sexualité et fertilité chez le blessé médullaire sont souvent les plus douloureuses à vivre, et les moins abordées par les équipes soignantes.
Les conséquences urologiques de la lésion médullaire
• Dysfonction érectile neurogène : présente chez 75 à 90% des hommes blessés médullaires selon le niveau et la complétude de la lésion.
• Éjaculation : altérée ou absente dans la quasi-totalité des lésions complètes. L'électroéjaculation et le vibromasseur pénien (PVS) sont les techniques de référence.
• Qualité du sperme : dégradée après lésion médullaire — hyperthermie scrotale chronique, inflammation, stase séminale — avec oligospermie et asthénospermie sévères dans la majorité des cas.
• Fonction vésicale : la dyssynergie vésico-sphinctérienne impacte indirectement la fertilité par les infections urinaires répétées et l'obstruction des voies séminales.
Ces atteintes font de l'urologue andrologue un acteur central de la prise en charge globale du blessé médullaire — aux côtés du rééducateur, du psychologue, du travailleur social. C'est précisément ce que la Pr Samia Karkouri a reconnu en invitant le Dr Bensouda dans cette journée MPR.
3. La conférence du Dr Bensouda : sexualité et fertilité chez le blessé médullaire
La sexualité : au-delà de l'érection
La sexualité chez le blessé médullaire ne se résume pas à la capacité érectile. Elle englobe le désir, le plaisir, l'intimité, l'image corporelle, la communication avec le partenaire. Chez les hommes avec lésion cervicale haute, des érections réflexes peuvent persister en l'absence de contrôle volontaire. Chez d'autres, la lésion préserve partiellement les voies sympathiques ou parasympathiques — rendant chaque situation clinique unique.
Sur le plan thérapeutique, les inhibiteurs de la PDE5 (sildénafil, tadalafil) constituent la première ligne — avec des taux de réponse de 75 à 85% dans les lésions incomplètes. Les injections intracaverneuses, les anneaux de constriction, et dans les cas réfractaires la prothèse pénienne hydraulique, complètent l'arsenal.
La fertilité : un objectif atteignable
C'est sur ce point que l'expertise du Dr Bensouda est particulièrement attendue par les équipes MPR. La question du désir de paternité chez le blessé médullaire est réelle, fréquente, et sous-prise en charge. Les solutions existent :
• Vibromasseur pénien (PVS) : efficace dans 60 à 80% des lésions au-dessus de T10. Recueil de sperme possible à domicile.
• Électroéjaculation transrectale : réalisée sous anesthésie, pour les patients ne répondant pas au PVS. Taux de succès de 90%.
• Extraction chirurgicale (MESA, TESE) : quand aucune technique d'éjaculation provoquée ne fonctionne — identique à la prise en charge de l'azoospermie non obstructive.
• FIV-ICSI avec le sperme obtenu : les taux de grossesse sont comparables à ceux de la population générale traitée en AMP, si la qualité du sperme le permet.
Le message central de la conférence du Dr Bensouda : le projet de parentalité chez le blessé médullaire est médicalement réalisable. Il nécessite une coordination entre le rééducateur, l'urologue andrologue et le centre d'AMP — une coordination que trop peu d'équipes mettent en place systématiquement au Maroc. "La lésion médullaire ne ferme pas la porte de la parentalité. Elle oblige à l'ouvrir autrement — avec les bons outils et les bonnes équipes."
4. Ce que cette invitation dit de la pratique du Dr Bensouda
Être invité par le Service de MPR du CHU Ibn Sina — une institution universitaire publique de référence — pour intervenir dans une journée scientifique pluridisciplinaire sur la sexualité et fertilité chez le blessé médullaire : c'est une reconnaissance par les pairs qui dépasse le cadre de l'urologie classique.
Cela dit deux choses concrètes sur sa pratique. D'abord, qu'il prend en charge des patients complexes — pas seulement les pathologies courantes. Ensuite, que les équipes hospitalières de Rabat font appel à lui pour des expertise que peu de praticiens libéraux maîtrisent : la prise en charge urologique du patient neurologique selon les recommandations EAU en neuro-urologie.
Cette intervention s'inscrit dans une trajectoire cohérente : micro-TESE Klinefelter, chirurgie robotique prostatique à l'hôpital Ibn Yassine-AKDITAL, intervention à venir au Congrès CMF 2026 comme Vice-Président. À chaque fois, la même ligne : des situations difficiles, une expertise pointue, un cadre institutionnel rigoureux.
5. Le blessé médullaire et l'urologie : un champ encore peu structuré au Maroc
La prise en charge urologique du blessé médullaire reste l'un des angles morts de la médecine marocaine. Les services de MPR gèrent la rééducation motrice et fonctionnelle. Les urologues traitent les complications vésico-sphinctériennes aiguës. Mais la sexualité et fertilité chez le blessé médullaire tombent dans un vide organisationnel — ni systématiquement proposées en MPR, ni spontanément abordées en consultation urologique.
Ce que cette journée du CHU Ibn Sina cherche à changer, c'est précisément cette fragmentation. En invitant un urologue libéral à prendre la parole dans une session de réadaptation, la Pr Karkouri envoie un signal clair : la prise en charge du blessé médullaire doit être transversale, et la sexualité/fertilité doivent y avoir une place formalisée.
6. Pour les patients et les familles : ce que vous pouvez demander
Si vous êtes un patient blessé médullaire, ou un proche, voici ce que la médecine actuelle peut vous offrir sur le plan de la sexualité et fertilité chez le blessé médullaire :
• Une consultation urologique spécialisée pour évaluation de la fonction érectile et éjaculatoire selon le niveau lésionnel.
• Un bilan andrologique complet : spermogramme si éjaculation possible, bilan hormonal, échographie testiculaire et des voies séminales.
• Une discussion ouverte sur les options thérapeutiques : médicaments, dispositifs mécaniques, chirurgie — selon votre situation.
• Si un projet de parentalité existe : orientation vers une équipe AMP pour planifier la prise en charge conjointe.
• Un accompagnement psychologique : la sexualité après lésion médullaire est aussi une question identitaire et relationnelle — ne pas la réduire à ses seules dimensions mécaniques.
Le Dr Bensouda reçoit en consultation à Rabat Agdal les patients blessés médullaires souhaitant un avis urologique ou andrologique. Contact : 05 37 67 03 03.
Conclusion
La 2ème Journée Scientifique MPR du CHU Ibn Sina du 25 avril 2026 a mis en lumière un sujet encore trop rarement abordé dans les espaces médicaux marocains : la sexualité et fertilité chez le blessé médullaire. En invitant le Dr Abdallah Bensouda à en traiter les enjeux urologiques, la Pr Karkouri a posé un acte médical et humain fort — celui de reconnaître que la vie après la lésion médullaire mérite une prise en charge globale, sans tabou, avec les meilleurs spécialistes.
Pour le Dr Bensouda, cette invitation est une responsabilité. Celle de porter, dans les espaces académiques et institutionnels, une vision de l'urologie qui dépasse les frontières classiques de la spécialité — au service des patients les plus complexes, les plus vulnérables, les plus oubliés du système de soins.
