posted byDr Abdallah Bensouda22 mars, 2025
L'incontinence urinaire touche des millions de personnes dans le monde, hommes comme femmes. Pourtant, elle reste un sujet peu abordé, souvent source de honte ou de gêne. À l'occasion de la Semaine nationale de la Continence, il est temps de libérer la parole et de rappeler que des solutions existent. Le Dr Bensouda, urologue à Agdal , propose des solutions modernes et efficaces.
L'incontinence urinaire se définit comme une perte involontaire d'urine. Elle peut survenir à tout âge, mais elle est particulièrement fréquente chez les femmes après un accouchement, les hommes opérés de la prostate, ou encore les personnes âgées.
Définition médicale
Elle est définie par l’International Continence Society comme "toute fuite involontaire d'urine". Cette pathologie, bien que bénigne, impacte significativement la qualité de vie des patients. Au cabinet, elle fait partie des motifs de consultation de plus en plus fréquents. Ses causes peuvent être multiples. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) rappelle qu’il s’agit d’un problème de santé publique touchant des millions de personnes.
Les différents types d'incontinence urinaire
🔹Incontinence urinaire d'effort (IUE) Elle représente 50 % des cas chez la femme. Elle survient lors d'une augmentation de la pression abdominale qui dépasse la résistance de l'urètre.
Les mécanismes en cause incluent :
Hypermobilité cervico-urétrale
Insuffisance sphinctérienne intrinsèque
Défaillance des systèmes de soutien anatomique
🔹 Incontinence urinaire par impériosité (IUI)
Cette forme se caractérise par des contractions involontaires du détrusor (le muscle de la vessie). On distingue plusieurs sous-types : vessie hyperactive idiopathique, vessie hyperactive neurologique, obstruction infra-vésicale chronique.
🔹Incontinence urinaire par regorgement
Moins fréquente, elle résulte d'une rétention chronique avec débordement. Elle se rencontre principalement chez l'homme âgé atteint d'hypertrophie de la prostate.
Elle est souvent multifactorielle, résultant d’un affaiblissement des muscles du plancher pelvien, de troubles neurologiques, ou de changements hormonaux. Les mécanismes diffèrent selon le type (effort, impériosité, mixte…). La Urology Care Foundation détaille très bien ces mécanismes physiologiques et leurs causes.
Les facteurs de risque les plus fréquents :
✔️ Grossesse et accouchement
✔️ Interventions chirurgicales pelviennes (ex : prostatectomie)
✔️ Surpoids et obésité
✔️ Vieillissement
✔️ Maladies neurologiques (Parkinson, sclérose en plaques, AVC)
Comment fonctionne la continence ?
Mécanismes de la continence normale
La continence résulte d'un équilibre complexe entre :
Facteurs anatomiques : position cervico-urétrale, intégrité sphinctérienne
Facteurs fonctionnels : tonus musculaire, innervation
Facteurs hormonaux : imprégnation œstrogénique chez la femme
Ce qui provoque les fuites
Les fuites apparaissent lorsque cet équilibre est rompu. Les principaux mécanismes sont :
Chez la femme :
Traumatismes obstétricaux (déchirures périnéales, étirement nerveux)
Carence œstrogénique post-ménopausique
Hyperlaxité ligamentaire constitutionnelle
Interventions chirurgicales pelviennes
Chez l'homme :
Séquelles de prostatectomie radicale
Radiothérapie pelvienne
Traumatismes périnéaux
Pathologies neurologiques
Combien de personnes sont touchées ?
Ce trouble représente un problème de santé publique majeur :
Prévalence globale :
25-45 % des femmes adultes
5-15 % des hommes adultes
Augmentation avec l'âge dans les deux sexes
Impact socio-économique :
Coût annuel estimé à plusieurs milliards d'euros
Absentéisme professionnel
Isolement social et dépression
⚠️ Si vous ressentez l’un de ces symptômes, une consultation s’impose :
- Besoin d’uriner très fréquemment
- Incapacité à se retenir malgré l’envie
- Fuites urinaires à l’effort ou au repos
- Réveil fréquent la nuit pour uriner
- Gêne sociale ou repli sur soi
Les symptômes en détail
Lors de la consultation, l'urologue recherche systématiquement les signes suivants :
Signes urinaires :
Pollakiurie (> 8 mictions/24h)
Nycturie (> 2 mictions nocturnes)
Impériosités mictionnelles
Fuites à l'effort (toux, éternuement, port de charges)
Signes associés :
Les fuites s'accompagnent souvent de :
Infections urinaires récidivantes
Dyspareunie (douleurs pendant les rapports)
Prolapsus génital
Troubles du transit intestinal
Retentissement sur la qualité de vie
L'impact de l'incontinence est évalué systématiquement sur trois plans :
Domaine physique :
Limitation des activités sportives
Troubles du sommeil
Dermatites périnéales
Domaine psychologique :
Anxiété et dépression
Perte d'estime de soi
Troubles de la sexualité
Domaine social :
Isolement progressif
Restriction des sorties
Impact professionnel
Le diagnostic
Interrogatoire spécialisé
Le Dr Bensouda mène un interrogatoire approfondi pour caractériser les fuites :
Ancienneté et mode d'installation
Circonstances déclenchantes
Quantification des fuites (nombre de protections)
Retentissement sur la qualité de vie
Antécédents médicaux et chirurgicaux
Examen clinique
L'évaluation clinique comprend :
Examen général : état général et poids
Examen neurologique de base
Palpation abdominale (globe vésical)
Examen génito-urinaire :
Il est complété par un examen spécialisé :
Inspection vulvaire/périnéale
Toucher vaginal et recherche de prolapsus
Testing périnéal (force musculaire)
Toucher rectal chez l'homme
Examens complémentaires
Examens de première intention
Sont prescrits en première intention :
ECBU : élimination d'une infection urinaire
Catalogue mictionnel : analyse des habitudes mictionnelles
Pad-test : quantification objective des fuites
Résidu post-mictionnel : échographie vésicale
Examens spécialisés
En cas d'incontinence complexe, l'urologue peut proposer :
Urodynamique : étude des pressions vésicales
Cystoscopie : exploration endoscopique
IRM pelvienne : évaluation anatomique précise
Contrairement aux idées reçues, l’incontinence se soigne. Il est essentiel de consulter un spécialiste dès l’apparition des premiers signes afin d’éviter l’aggravation et d’améliorer sa qualité de vie.
Prise en charge personnalisée
Le Dr Bensouda, urologue à Rabat , adapte le traitement selon :
Le type et la sévérité des symptômes
L'âge et les comorbidités du patient
Les attentes et la motivation
Les échecs thérapeutiques antérieurs
Face à des fuites urinaires, des envies pressantes ou un retentissement sur votre vie quotidienne, une consultation spécialisée s’impose. Le Dr Abdallah Bensouda réalise une évaluation complète (interrogatoire, examen clinique, examens complémentaires) afin de proposer une prise en charge personnalisée.
🩺 La prise en charge dépend du type d’incontinence et de sa gravité.
🔹 Rééducation périnéale : accompagnée par un kinésithérapeute ou un urologue, elle vise à renforcer les muscles du plancher pelvien.
🔹 Traitement médicamenteux : adapté à certains types d'incontinence, notamment par impériosité.
🔹 Chirurgie : comme la pose de bandelettes sous-urétrales ou de sphincters artificiels, en cas d’échec des autres traitements.
🔹 Mesures hygiéno-diététiques : perte de poids, arrêt du tabac, réduction de la consommation de caféine.
📈 Quelques chiffres clés
✔ 1 personne sur 10 souffre d’incontinence urinaire
✔ 3 femmes sur 10 âgées de plus de 65 ans sont concernées
✔ 1 homme sur 5 après chirurgie de la prostate peut développer une incontinence
✔ 50 % des patients n’en parlent jamais à leur médecin
Plusieurs options existent : rééducation périnéale, médicaments, neuromodulation, chirurgie… Le NHS propose également une synthèse claire des traitements les plus efficaces selon les dernières recommandations cliniques.
L'incontinence urinaire est-elle héréditaire ?
Il existe une prédisposition familiale, notamment pour l'incontinence d'effort chez la femme. Les facteurs génétiques influencent la qualité du tissu conjonctif.
À partir de quel âge peut survenir l'incontinence urinaire ?
Elle peut apparaître à tout âge, mais sa fréquence augmente nettement après 40 ans chez la femme et 60 ans chez l'homme.
L'incontinence urinaire peut-elle guérir spontanément ?
La guérison spontanée est rare, sauf dans les cas d'incontinence survenant juste après un accouchement ou une chirurgie.
💬 Le mot du Dr Bensouda
L’incontinence n’est ni une honte, ni une fatalité. En tant qu’urologue, mon rôle est d’écouter sans jugement, d’évaluer la situation et de proposer des solutions adaptées. Un diagnostic précoce permet souvent d’éviter l’aggravation et de retrouver une vie normale.
📝 À retenir
✔ L’incontinence est fréquente mais elle se soigne
✔ Ne laissez pas le tabou ou la gêne vous priver de votre confort
✔ La consultation est le premier pas vers une solution
✔ La rééducation, les médicaments, la chirurgie peuvent changer votre quotidien
✔ N’attendez pas que le trouble s’aggrave pour consulter
Messages clés de prévention
Les points essentiels à retenir :
Dépistage précoce :
Parler des fuites dès les premiers symptômes
Consultation spécialisée sans délai
Évaluation complète et personnalisée
Traitement gradué :
Débuter par les mesures conservatrices
Progresser vers les traitements plus invasifs si nécessaire
Suivi régulier et adaptation thérapeutique
Prévention continue :
Maintenir une hygiène de vie optimale
Pratiquer les exercices de renforcement périnéal
Surveillance à long terme même après guérison
Coordination pluridisciplinaire
Le Dr Bensouda travaille en étroite collaboration avec :
Équipe paramédicale :
Kinésithérapeutes spécialisés en pelvi-périnéologie
Sages-femmes pour la prévention et rééducation
Infirmières spécialisées en urologie
Spécialistes médicaux :
Gynécologues pour la prise en charge féminine
Neurologues pour les incontinences neurologiques
Gériatres pour les patients âgés
Support psychologique :
Psychologues pour l'accompagnement
Sexologues pour les troubles associés
Groupes de parole et associations de patients
Innovation et recherche
Le Dr Bensouda suit de près la recherche dans ce domaine :
Veille scientifique :
Études cliniques sur les nouveaux traitements
Évaluation des techniques chirurgicales innovantes
Recherche sur la prévention personnalisée
Formation continue :
Congrès nationaux et internationaux d'urologie
Formations aux nouvelles technologies
Échanges avec les centres de référence
L'incontinence urinaire ne doit plus être un tabou. Grâce aux progrès de l'urologie moderne et à l'expertise du Dr Bensouda , des solutions efficaces existent pour chaque type de fuites. Une prise en charge précoce et personnalisée permet de retrouver une qualité de vie optimale.
Dr Abdallah Bensouda, urologue
Coordinateur du réseau pluridisciplinaire
📍 Adresse : Appt 4, 17 Rue Jbel Moussa, Agdal, Rabat 10080, Maroc
📞 Téléphone cabinet : 05 37 67 03 03
💬 Mobile/WhatsApp : 06 65 33 40 10
🕒 Urgences urologiques