posted byDr Abdallah Bensouda Urologue Andrologue Rabat Agdal1/20/2026
Le spermogramme est l’examen de référence pour évaluer la fertilité masculine. Il permet d’analyser la qualité du sperme et d’identifier d’éventuelles anomalies pouvant expliquer des difficultés à concevoir. Cet examen simple, non invasif, constitue souvent la première étape du bilan andrologique lorsqu’un couple rencontre un retard de grossesse ou lorsqu’un homme présente des symptômes évocateurs. Aujourd’hui, les recommandations internationales (OMS 2021–2023) insistent sur une lecture clinique du spermogramme, intégrée au contexte du patient, et non sur une interprétation isolée des chiffres. L’objectif n’est pas seulement de mesurer, mais de comprendre.
Le spermogramme est une analyse biologique du sperme réalisée après un délai d’abstinence sexuelle contrôlé (généralement 2 à 7 jours). Il étudie plusieurs paramètres essentiels :
•le volume de l’éjaculat
•la concentration en spermatozoïdes
•la mobilité des spermatozoïdes
•leur morphologie
•la vitalité
•le pH et certains éléments cellulaires associés
Ces paramètres sont comparés aux valeurs de référence établies par l’Organisation Mondiale de la Santé, régulièrement actualisées pour tenir compte de l’évolution des connaissances scientifiques.
Le spermogramme sert à répondre à plusieurs questions médicales fondamentales :
•Existe-t-il une altération quantitative ou qualitative du sperme ?
•L’anomalie est-elle transitoire ou persistante ?
•Le trouble est-il compatible avec une grossesse naturelle ?
•Faut-il compléter par des examens hormonaux, génétiques ou radiologiques ?
Il est utilisé :
•dans le cadre d’un bilan d’infertilité masculine
•lors de troubles hormonaux
•après certaines infections génitales
•avant ou après une chirurgie andrologique
•dans le suivi de pathologies testiculaires
En cas d’anomalie au spermogramme ou de difficultés à concevoir, il est utile de poursuivre avec un bilan complet de l’infertilité masculine.
Un patient de 38 ans consulte après 18 mois d’essais de grossesse sans succès. Il ne présente ni douleur, ni trouble sexuel, ni antécédent notable. Le spermogramme initial met en évidence une concentration spermatozoïdienne diminuée associée à une mobilité réduite.
Plutôt que de conclure hâtivement à une infertilité définitive, le bilan est complété par :
•un second spermogramme de contrôle
•un bilan hormonal
•une échographie testiculaire ciblée
L’analyse globale permet d’identifier une varicocèle modérée, souvent silencieuse mais susceptible d’altérer la spermatogenèse. Une prise en charge adaptée est proposée. Quelques mois plus tard, l’amélioration des paramètres spermatiques est objectivée, et une grossesse survient naturellement.
👉 Ce cas illustre un point essentiel : un spermogramme anormal n’est pas une condamnation, mais un signal clinique à interpréter.
Les anomalies les plus fréquemment rencontrées sont :
•l’oligospermie (baisse du nombre)
•l’asthénospermie (mobilité réduite)
•la tératospermie (formes atypiques)
•l’azoospermie (absence de spermatozoïdes)
Les études récentes montrent que :
•de nombreuses anomalies sont réversibles
•le stress, les infections, la fièvre, le tabac ou certains traitements peuvent influencer les résultats
•un seul spermogramme ne suffit jamais à poser un diagnostic définitif
C’est pourquoi les recommandations actuelles insistent sur la répétition et la contextualisation clinique.
L’examen est réalisé en laboratoire spécialisé, dans des conditions standardisées :
•recueil par masturbation
•analyse dans l’heure suivant l’éjaculation
•lecture selon des critères stricts
La qualité du prélèvement est essentielle pour garantir la fiabilité des résultats.
Il est recommandé de consulter lorsque :
•le spermogramme est anormal
•les résultats sont discordants
•une azoospermie est retrouvée
•des symptômes associés existent (douleur, baisse de libido, antécédents urologiques)
•Un bilan spécialisé permet alors de déterminer l’origine du trouble et les options thérapeutiques possibles.
👉 Une évaluation médicale approfondie peut être proposée lors d’une consultation adaptée en santé reproductive masculine.
Pour interpréter les résultats et décider des examens complémentaires, une consultation spécialisée en andrologie peut être proposée.
Le spermogramme est un outil central, mais il ne prend son sens que dans une approche clinique globale. Les données chiffrées doivent être interprétées par un médecin formé à l’andrologie, en tenant compte du patient, de son histoire et de son projet parental.
Grâce aux avancées récentes en diagnostic et en prise en charge, de nombreuses situations autrefois considérées comme bloquantes disposent aujourd’hui de solutions médicales efficaces.
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