posted by Guide complet rédigé par Dr. Abdallah Bensouda, Urologue-Andrologue à Rabat Agdal 2 juin, 2025
Si vous lisez cet article, c'est probablement que vous traversez une période difficile. Peut-être que depuis quelques semaines ou quelques mois, vos érections ne sont plus ce qu'elles étaient. Peut-être ressentez-vous de l'anxiété avant chaque rapport, ou évitez-vous complètement l'intimité avec votre partenaire.
Sachez avant tout que vous n'êtes pas seul.
En tant qu'andrologue exerçant à Rabat depuis plus de 15 ans, je reçois chaque semaine des hommes de tous âges confrontés à ces difficultés.
La dysfonction érectile touche 1 homme sur 3 après 40 ans au Maroc, et contrairement aux idées reçues, elle peut aussi affecter les plus jeunes.
La bonne nouvelle ? Dans plus de 80% des cas, des solutions efficaces existent. Mon rôle est de vous expliquer simplement ce qui vous arrive et comment nous pouvons vous aider à retrouver une vie sexuelle épanouie.
La dysfonction érectile, c'est tout simplement l'incapacité répétée d'obtenir ou de maintenir une érection suffisante pour un rapport sexuel satisfaisant.
Le mot important ici est "répétée" : une panne occasionnelle, surtout en période de stress ou de fatigue, est parfaitement normale et ne constitue pas une dysfonction érectile.
Concrètement, vous pourriez souffrir de dysfonction érectile si :
- Vos érections sont moins fermes qu'avant
- Vous avez des difficultés à maintenir l'érection pendant le rapport
- Il vous faut plus de stimulation pour obtenir une érection
- Vous évitez les rapports par peur de "l'échec"
Ces difficultés durent depuis plus de 3 mois
Ne confondez pas avec d'autres troubles
Beaucoup de mes patients arrivent en consultation en pensant souffrir de dysfonction érectile, alors qu'ils ont en réalité d'autres troubles sexuels :
- L'éjaculation précoce : Vous avez des érections normales mais éjaculez trop rapidement
- La baisse de libido : Vous n'avez plus envie, mais quand vous essayez, l'érection fonctionne
- L'anxiété de performance : Vos érections fonctionnent seul mais pas avec votre partenaire
Chacun de ces troubles a ses propres solutions, d'où l'importance d'un diagnostic précis.
"Docteur, qu'est-ce qui ne va pas chez moi ?"
C'est la première question que me posent mes patients. Et je leur réponds toujours : "Il n'y a rien qui ne va pas chez vous en tant qu'homme. Votre corps vous signale simplement qu'il faut s'occuper de lui."
Une érection, c'est un mécanisme complexe qui fait intervenir :
- Votre système nerveux (cerveau et nerfs)
- Vos vaisseaux sanguins (artères et veines du pénis)
- Vos hormones (testostérone principalement)
- Votre état psychologique (stress, confiance en soi)
Quand l'un de ces éléments dysfonctionne, l'érection en pâtit.
Les causes physiques : votre corps parle
1. Problèmes cardiovasculaires (les plus fréquents)
- Hypertension artérielle
- Diabète (40% de mes patients diabétiques ont des troubles érectiles)
- Cholestérol élevé
- Tabagisme (divise par 2 la qualité des érections)
"Docteur, je ne comprends pas, j'ai seulement 45 ans !"
L'âge n'est pas le problème. J'ai des patients de 70 ans avec d'excellentes érections et d'autres de 35 ans avec des difficultés. C'est l'état de vos vaisseaux sanguins qui compte, pas votre âge.
2. Déséquilibres hormonaux
- Baisse de testostérone (andropause)
- Problèmes de thyroïde
- Taux élevé de prolactine
3. Médicaments
Certains médicaments peuvent affecter vos érections :
- Antidépresseurs
- Médicaments pour l'hypertension
- Traitements de la prostate
Important : Ne jamais arrêter un traitement sans avis médical. Des alternatives existent souvent.
Les causes psychologiques : l'esprit compte autant que le corps
"Je pense trop pendant l'acte, ça me bloque"
C'est l'une des phrases que j'entends le plus.
Le stress de performance crée un cercle vicieux :
- Une première "panne" (souvent liée à la fatigue)
- L'angoisse que ça recommence
- Cette angoisse qui provoque effectivement une nouvelle panne
- L'installation d'un réflexe d'échec
Facteurs psychologiques fréquents :
- Stress professionnel ou familial
- Dépression ou anxiété
- Problèmes de couple
- Manque de confiance en soi
- Traumatismes sexuels passés
Facteurs de risque spécifiques au Maroc
Dans ma pratique à Rabat, j'observe certains facteurs particuliers :
- Stress urbain intense (embouteillages, rythme de vie)
- Tabagisme élevé (très nocif pour l'érection)
- Sédentarité croissante
- Alimentation trop riche en sucres et graisses
- Consommation excessive de thé (plus de 6 verres par jour)
L'auto-évaluation simple
Posez-vous ces questions honnêtement :
Sur les 6 derniers mois :
- Vos érections sont-elles moins fermes qu'avant ? (Note de 1 à 5)
- Arrivez-vous à maintenir l'érection jusqu'à la fin du rapport ? (Note de 1 à 5)
- Votre confiance en vos capacités sexuelles ? (Note de 1 à 5)
- Êtes-vous satisfait de vos rapports sexuels ? (Note de 1 à 5)
Si votre total est inférieur à 15, une consultation s'impose.
Quand consulter ? Les signaux d'alarme
Consultez rapidement si :
- Les troubles durent depuis plus de 3 mois
- Vous évitez complètement les rapports
- Vous avez des douleurs pendant l'érection
- Vous prenez de nouveaux médicaments
- Vous avez d'autres symptômes (fatigue, soif excessive, problèmes urinaires)
Consultez en urgence si :
- Vous avez une érection douloureuse qui dure plus de 4 heures (priapisme)
- Vous avez une déformation soudaine du pénis
- Vous avez des douleurs intenses dans la région génitale
"J'ai peur d'aller voir le médecin, c'est gênant"
Je comprends parfaitement cette appréhension. C'est pourquoi je prends le temps nécessaire pour mettre mes patients à l'aise. Rappelez-vous : pour moi, c'est mon métier quotidien. Je ne vous juge pas, je suis là pour vous aider.
Première consultation : on fait le point ensemble
1. Discussion (30-40 minutes)
Je vais vous poser des questions sur :
- L'historique de vos troubles (depuis quand, dans quelles circonstances)
- Votre santé générale et vos antécédents
- Vos médicaments actuels
- Votre mode de vie (sport, tabac, stress)
- Votre vie de couple et sexuelle
"Est-ce que ma femme doit venir avec moi ?"
C'est selon votre souhait. Certains couples préfèrent venir ensemble, d'autres préfèrent commencer par une consultation individuelle. Les deux approches sont valables.
2. Examen clinique (10 minutes)
- Prise de tension et poids
- Examen des organes génitaux (recherche de malformations, mesure de la sensibilité)
- Palpation du pouls au niveau des membres inférieurs
- Parfois, toucher rectal pour examiner la prostate
3. Prescription d'examens si nécessaire
- Prise de sang (hormones, glycémie, cholestérol)
- Échographie si besoin
- Tests spécialisés dans certains cas
Deuxième consultation : on établit votre plan de traitement. Une fois tous les résultats en main, nous établissons ensemble votre plan de traitement personnalisé.
Les traitements médicamenteux :efficaces et sûrs
1. Les traitements médicamenteux oraux
Ce sont les traitements les plus prescrits et les plus efficaces. Il existe plusieurs molécules disponibles, chacune avec ses spécificités :
- Traitements à action rapide :
Action en 15-30 minutes, Durée d'effet : 4-6 heures, Idéal pour une utilisation ponctuelle
- Traitements à action intermédiaire :
Action en 30-60 minutes, Durée d'effet : 4-6 heures, Peuvent être pris avec ou sans nourriture
- Traitements à action prolongée :
Action en 30 minutes, Durée d'effet : 24-36 heures, Permettent plus de spontanéité dans la relation
Questions fréquentes sur ces traitements :
"Est-ce que ça marche à tous les coups ?"
Efficacité de 70-80% en moyenne. L'efficacité dépend de la cause de votre dysfonction et du dosage adapté.
"Vais-je avoir une érection automatique ?"
Non, ces médicaments facilitent l'érection lors d'une stimulation sexuelle. Sans désir et stimulation, pas d'érection.
"Puis-je les prendre avec mes autres médicaments ?"
Des interactions peuvent exister avec certains traitements. D'où l'importance de me signaler tous vos traitements actuels pour adapter la prescription.
"Ces traitements sont-ils disponibles au Maroc ?"
Oui, plusieurs molécules efficaces sont disponibles dans les pharmacies marocaines sur prescription médicale. Lors de la consultation, nous choisirons ensemble le traitement le mieux adapté à votre situation.
Traitements hormonaux : quand les hormones sont en cause
Quand prescrire de la testostérone ?
Seulement si votre taux sanguin est vraiment bas (moins de 8 nmol/L) ET que vous avez des symptômes :
- Baisse de libido
- Fatigue chronique
- Diminution de la masse musculaire
- Troubles de l'humeur
Formes disponibles :
- Gel quotidien : application sur les épaules
- Injections : toutes les 2-4 semaines
- Patches : changement tous les 2 jours
Important : La testostérone ne se prescrit qu'après bilan complet et surveillance régulière.
Injections intracaverneuses :
pour les cas résistants
Quand les proposer ?
- Échec ou contre-indication aux comprimés
- Troubles neurologiques (diabète sévère, blessure médullaire)
- Après chirurgie de la prostate
Thérapie PRP (P-Shot) : la médecine régénérative
Qu'est-ce que c'est ?
On prélève votre sang, on en extrait les facteurs de croissance (plaquettes), et on les réinjecte dans le pénis pour améliorer la vascularisation naturelle.
Avantages :
- Traitement 100% naturel (votre propre sang)
- Amélioration progressive et durable
- Aucun effet secondaire
- Possible en complément d'autres traitements
Résultats attendus :
- Amélioration en 4-8 semaines
- Effet maximal à 3 mois
- Durée d'efficacité : 12-18 mois
Implants péniens : la solution définitive
Pour qui ?
Patients chez qui tous les autres traitements ont échoué ou sont contre-indiqués.
Types d'implants :
- Prothèses gonflables :
Érection "à la demande" en appuyant sur une pompe, Aspect et sensation les plus naturels, Satisfaction très élevée (95% des patients et partenaires)
- Prothèses semi-rigides :
Plus simples, moins de risques de panne mécanique, Pénis constamment semi-rigide
"Est-ce que ma partenaire va s'en apercevoir ?"
Avec les prothèses gonflables modernes, la différence est imperceptible. Vos sensations et votre capacité d'orgasme restent identiques.
"Après 60 ans, c'est normal de ne plus avoir d'érections"
FAUX.
L'âge peut ralentir la réponse érectile mais ne l'empêche pas. Avec les traitements actuels, on peut maintenir une sexualité active toute sa vie.
"Les aphrodisiaques naturels sont efficaces"
PARTIELLEMENT VRAI.
Certains compléments alimentaires peuvent avoir un léger effet bénéfique, mais ils ne remplacent pas un traitement médical adapté prescrit par un spécialiste.
"Si ça marche avec la masturbation, ce n'est pas physique"
FAUX.
Beaucoup de troubles physiques se manifestent d'abord lors des rapports (stress, positionnement, durée d'effort).
"Les médicaments créent une dépendance"
FAUX.
Les traitements de la dysfonction érectile ne créent pas de dépendance physique. Ils peuvent créer une "dépendance psychologique" par le retour de la confiance.
"Si ma partenaire ne dit rien, elle n'est pas gênée"
SOUVENT FAUX.
Beaucoup de partenaires n'osent pas aborder le sujet par peur de blesser. La communication est essentielle.
Jamal "J'avais 42 ans quand ça a commencé. J'ai attendu 2 ans avant de consulter par honte. Dr. Bensouda m'a tout expliqué simplement. Aujourd'hui, 6 mois après, ma vie de couple a complètement changé."
Hassan, 44 ans
"Diabétique depuis 10 ans, j'avais perdu espoir. Les injections m'ont redonné confiance. Ma femme et moi avons retrouvé notre complicité."
Mohamed, 58 ans
"L'anxiété me paralysait. Entre le traitement et les séances avec le psychologue, j'ai compris que c'était dans ma tête. Aujourd'hui je vis normalement."
Reprenez votre vie en main
La dysfonction érectile n'est pas une fatalité. C'est un problème médical qui se traite, comme l'hypertension ou le diabète. Vous avez le droit à une sexualité épanouie, quel que soit votre âge.
Les points essentiels à retenir :
✅ Vous n'êtes pas seul : 1 homme sur 3 est concerné
✅ Des solutions existent dans plus de 80% des cas
✅ Plus vous consultez tôt, meilleurs sont les résultats
✅ La discrétion est garantie lors de votre prise en charge
✅ Votre partenaire peut être associée si vous le souhaitez
✅ Les traitements sont sûrs et bien tolérés
Mon engagement envers vous :
En tant qu'andrologue et urologue, je m'engage à vous écouter sans jugement, à vous expliquer clairement votre situation, et à vous proposer les solutions les mieux adaptées à votre cas personnel.
N'attendez plus.
Votre bien-être et celui de votre couple en valent la peine.
Dr. Abdallah Bensouda
Urologue-Andrologue à Rabat
📍 Adresse : Appt 4, 17 Rue Jbel Moussa, Rabat 10080
☎️ Tél : 05 37 67 03 03 / 06 65 33 40 10
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