posted by Dr Abdallah Bensouda Urologue Andrologue Rabat Agdal1/2/2025
L'andropause, terme couramment utilisé pour désigner le déficit androgénique lié à l'âge (DALA), représente une réalité médicale complexe qui touche une minorité d'hommes après 40 ans. Contrairement à la ménopause féminine, ce phénomène hormonal se caractérise par une diminution progressive et inconstante de la testostérone circulante, sans arrêt complet des fonctions reproductives.
Selon la définition ISSAM 2002, le DALA est un syndrome biochimique associé à l'âge, caractérisé par une diminution des androgènes dans le sérum avec ou sans diminution de la sensibilité aux androgènes, responsable d'une altération de la qualité de vie et d'un impact sur la fonction de plusieurs organes.
Épidémiologie et Prévalence
Les données épidémiologiques révèlent que ce phénomène touche environ 2% de la population européenne selon une étude de 2010, avec une prévalence qui augmente significativement avec l'âge :
40-50 ans : Premiers signes possibles
50-60 ans : 10 à 20% des hommes concernés
Plus de 60 ans : 20% des hommes selon la Société Française d'Endocrinologie
Plus de 70 ans : Jusqu'à 50% selon l'Association Française d'Urologie
Mécanisme Physiologique du Vieillissement Hormonal
Selon l'Association Française d'Urologie, les hommes perdent environ 1% de leur testostérone annuellement à partir de 30 ans. Le déficit testiculaire lié à l'âge occasionne une réduction du nombre de cellules de Leydig et de Sertoli, une sclérose artériolaire, une fibrose de l'albuginée et une réduction du volume du parenchyme testiculaire.
La régulation hormonale se trouve également affectée au niveau central : l'altération de la sécrétion gonadotrope est causée par le dysfonctionnement de l'hypothalamus, un déficit de synthèse en GnRH et un fonctionnement hypophysaire dont la sensibilité est parfois diminuée.
Comment savoir si vous êtes en pleine andropause ?
Trois catégories de signes à surveiller :
1. Les changements physiques : fatigue, modification de la silhouette, baisse de la masse musculaire
2. Les changements émotionnels : irritabilité, humeur instable, difficultés de concentration
3. Les changements intimes : baisse de la libido, performances sexuelles en berne.
Symptômes Sexuels et Reproductifs
Une étude européenne de 2010 sur 3 369 hommes âgés entre 40 et 79 ans a identifié neuf symptômes spécifiques liés à la diminution des niveaux de testostérone :
Symptômes sexuels majeurs :
Diminution des érections nocturnes ou matinales (signe d'appel essentiel)
Réduction de la fréquence des érections matinales
Disparition progressive des pensées à connotation sexuelle
Diminution de la qualité érectile
Baisse de la libido et du désir sexuel
Au cours du DALA, la dysfonction érectile est d'origine organique. L'érection est généralement plus longue à obtenir malgré des stimuli toujours plus importants.
Manifestations Physiques et Métaboliques
Composition corporelle :
Diminution de la masse maigre et augmentation de la masse grasse
Diminution de la force musculaire
Sarcopénie progressive
Redistribution adipeuse de type gynoïde
Système squelettique :
Prévalence plus élevée de l'ostéoporose chez les hommes ayant des taux bas de testostérone
Augmentation du risque de fractures non vertébrales
Risque accru de chutes, indépendamment des indices de performance physique
Complications métaboliques :
Intrication forte entre l'hypogonadisme masculin et le syndrome métabolique avec augmentation de l'insulinorésistance et du risque de diabète de type 2
Symptômes Psychologiques et Cognitifs
Troubles de l'humeur :
La plupart des études ont conclu à un effet du déficit androgénique sur l'aggravation du déclin cognitif et une augmentation des symptômes dépressifs
Irritabilité et labilité émotionnelle
Diminution de la motivation et de l'entrain
Troubles de l'attention et de la concentration
Symptômes fonctionnels :
Sensation de fatigue chronique
Incapacité à avoir une activité physique minimale
Troubles du sommeil
Hypersudation parfois accompagnée de bouffées de chaleur
Risques Cardiovasculaires et Santé Générale
De nombreuses études ont montré que des taux bas de testostérone étaient significativement corrélés à la survenue d'infarctus du myocarde, d'accidents vasculaires cérébraux ou d'autres atteintes vasculaires fatales ou non fatales, avec un surrisque de mortalité cardiovasculaire chez les patients dont les taux sont inférieurs à 8 nmol/l.
Le risque relatif observé est particulièrement préoccupant :
×2,3 de manière globale
×3,2 chez les patients symptomatiques
Il est probable que le déficit androgénique soit plus un marqueur de risque cardiovasculaire qu'un facteur de risque cardiovasculaire en lui-même.
Diagnostic du Déficit Androgénique
Évaluation Clinique Initiale
Le diagnostic repose sur le questionnaire de référence ADAM (Androgen Déficiency in Aging Male) comprenant les questions suivantes :
Avez-vous une baisse de libido ?
Avez-vous un manque d'énergie ?
Avez-vous une diminution de force et/ou d'endurance ?
Avez-vous perdu de la taille ?
Avez-vous remarqué une diminution de votre joie de vivre ?
Êtes-vous triste et/ou grognon ?
Vos érections sont-elles moins fortes ?
Avez-vous noté une détérioration récente de vos performances sportives ?
Vous endormez-vous après le dîner ?
Y a-t-il eu une détérioration récente de vos performances au travail ?
Une réponse positive à plus de 3 questions ou une réponse positive aux questions 1 et 7 traduit un déficit de testostérone potentiel.
Examens Biologiques
Dosages hormonaux essentiels :
Testostéronémie biodisponible < 0,8 ng/mL ou totale < 3 ng/mL
Confirmation par un second dosage à 1 mois Index de testostérone libre obtenu en divisant la testostérone totale par la SHBG
Bilan complémentaire :
Dosages de la SHBG, FSH et LH
Évaluation prostatique (score IPSS, toucher rectal, PSA total)
Bilan biologique (hématocrite, bilan lipidique, hépatique, glycémie)
Ostéodensitométrie en cas de DALA profond
Bonne nouvelle, messieurs : l'andropause n'est pas une fatalité !
Plusieurs solutions existent :
1. Un traitement hormonal sur mesure, sécurisé et efficace
2. Des changements dans votre style de vie : activité physique, alimentation équilibrée, gestion du stress
3. Un suivi médical régulier pour adapter votre prise en charge
À quel âge commence l'andropause ?
Elle touche généralement les hommes à partir de 40-45 ans. Contrairement à la ménopause féminine, l'andropause à Rabat se développe progressivement sur plusieurs années. Le Dr. Bensouda observe dans son cabinet à Rabat que les premiers signes d'andropause apparaissent souvent vers 40 ans.
Quels sont les premiers symptômes ?
Les hommes rapportent fréquemment : fatigue chronique, baisse de la libido, irritabilité, prise de poids, difficultés de concentration. Le Dr. Bensouda, expert en andropause à Rabat, identifie ces symptômes lors de consultations spécialisées.
L'andropause à Rabat est-elle réversible ?
Oui ! Avec un traitement adapté, elle peut être efficacement prise en charge. Le Dr. Bensouda propose des solutions personnalisées pour la traiter à Rabat : thérapie hormonale, changements de mode de vie, supplémentation ciblée.
Témoignage 1 - Mr A, 45 ans
"J'ai consulté le Dr. Bensouda pour mon andropause. Après 3 mois de traitement, j'ai retrouvé mon énergie et ma vitalité. Le suivi de l'andropause à Rabat avec le Dr. Bensouda a transformé ma qualité de vie."
Témoignage 2 - Mr K, 52 ans
"Les symptômes de l'andropause me gâchaient la vie. Grâce au Dr. Bensouda, j'ai compris que l'andropause se traite efficacement. Aujourd'hui, je recommande vivement cette approche de l'andropause à Rabat."
Alimentation et Andropause à Rabat
Pour prévenir l'andropause à Rabat, adoptez une alimentation riche en zinc, vitamine D, et antioxydants.
Le Dr. Bensouda conseille aux hommes de Rabat des régimes spécifiques pour retarder l'andropause à Rabat.
Exercice Physique et Andropause à Rabat
L'activité physique régulière aide à lutter contre l'andropause à Rabat. Le Dr. Bensouda recommande 30 minutes d'exercice quotidien pour prévenir l'andropause à Rabat. Les hommes actifs à Rabat développent moins souvent une andropause sévère.
Gestion du Stress et Andropause à Rabat
Le stress aggrave l'andropause à Rabat. Techniques de relaxation, méditation, et loisirs aident à mieux gérer l'andropause à Rabat. Le Dr. Bensouda intègre la gestion du stress dans le traitement de l'andropause à Rabat.
L'andropause n'est pas une malédiction, c'est une étape de votre vie. Alors n'ayez pas peur d'en parler et de demander de l'aide ! Vos performances sexuelles ne définissent pas votre valeur en tant qu'homme. Prenez les devants, consultez, et redonnez à votre testostérone ses plus belles notes.
Dr. Abdallah Bensouda Urologue-Andrologue à Rabat
Coordinateur Réseau Pluridisciplinaire
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